док. мед. наук В.В.Ежов, А.Я.Пирогов, Л.А. Пирогова, Ф.А.Субботин, канд. мед. наук Ю.И.Андрияшек.
Уровень развития современной молекулярной биологии, биотехнологии и фармакологии, существенно модифицируют общепринятые представления о возможностях кожной терапии. Заметный прогресс в области медицины, в частности - дерматологии, позволяет препаратам наружного действия выйти на качественно новый уровень. Сложные биополимеры живой природы состоят из наночастиц, свойства которых во многом определяют функционирование целостного организма, поэтому в современной медицине и косметологии постоянно ведется разработка подобных нанопрепаратов, активно влияющих на структурно-функциональные свойства организма.
Использование наночастиц (к ним принято относить структуры, имеющие размеры от 1 до 100 нанометров) в медицине и косметологии позволяет не только эффективно доставлять биологически активные молекулы через кожный барьер организма, который они не способны преодолевать самостоятельно, но и существенно изменять характер действия препарата.
Неинвазивные трансдермальные (чрезкожные) методики наиболее эффективны, когда требуется создать высокую концентрацию препарата в какой-то конкретной зоне, депонировать препарат для его пролонгированного действия за счёт создания кожно-подкожного депо, например, при боли в суставах, пораженных артритом.
Кроме того, при введении через кожу лекарство не раздражает пищеварительный тракт, значит снижается риск появления осложнений, связанных с патологией желудочно-кишечного тракта. Более того, иногда при этом способе доставки веществ удается нивелировать роль детоксикационной функции печени, инактивирующей многие введенные в организм лекарства. При трансдермальном введении, вещество поступает в кровь постепенно, из кожно-подкожного депо, его концентрация в кровяном русле всегда остается в заданной терапевтической зоне. Передозировки или падения концентрации до слишком низкого уровня при этом также не происходит. Существует большое количество лекарственных форм для местной (локальной) терапии.
Это гели, мази, кремы, бальзамы, пасты, линименты. В настоящее время наиболее широкое распространение получили различные гели — мягкие лекарственные формы вязкой консистенции, способные сохранять форму и обладающие упругостью и пластичностью. По сравнению с мазями, гели - перспективная лекарственная форма, так как они имеют pH близкий к pH кожи, не закупоривают поры кожи, быстро и равномерно распределяются, в гели можно ввести гидрофильные лекарственные вещества и даже суспензии.
В настоящее время выделяют несколько способов трансдермального применения лечебных гелей – аппликации или нанесение, механическое втирание сочетания их с различными методами физиотерапии – постоянным электрическим током (электрофорез) и ультразвуковой терапией (ультрафонофорез).
Для проведения исследований и разработки методических рекомендаций были использованы препараты компании - производителя «Т.В.К. ГРУП», Украина (Киев). В программе исследований были задействованы препараты на основе бишофита полтавского месторождения:
• Пеловиталь Актив (с добавлением пелоидного комплекса).
На основе проведенных испытаний и применения в санаторно-курортной практике были сделаны соответствующие выводы и заключения, которые оформлены в методические рекомендации по применению и утверждены МОЗ Украины.
Действие выше указанных препаратов связано с гармонично подобранным составом, базирующемся только на природных активных компонентах. Активные компоненты препаратов, локально усиливают кровоснабжение, способствуют ускорению обмена веществ в подкожно жировой клетчатке, выведению шлаков и расщеплению жиров. В составе препаратов минеральный и пеллоидный комплекс, ионное серебро, эфирные и жирные масла, а так же вытяжки лекарственных трав и растений. Сбалансированный и проработанный состав, определяет их эффективность в комплексном лечении и реабилитации пациентов при повреждениях опорно-двигательного аппарата, заболеваниях нервной системы, сосудистых заболеваниях конечностей, при травмах, ударах, растяжениях сухожилий и мышц и т.д.
Препараты обладают широким спектром действия: противовоспалительным, бактерицидным, обезболивающим, противоотечным, улучшают кровоснабжение в органах и тканях, повышают местный иммунитет, снижают проницаемость капилляров, препятствуют повреждению тканей при остром и хроническом воспалении, вызывают регенерацию тканей в очаге воспаления, усиливают обменные процессы в клетках кожи - эффективно влияют на спаечные процессы (рассасывают уже существующие спайки, препятствуют образованию новых).
Приводим данные исследований по применению гелевых препарата «Бишатон Сильвер Плюс» и «Пеловиталь Актив» в санаторно-курортной реабилитации больных с неврологическим проявлением остеохондроза, и полиартрита. Неврологическое проявление остеохондроза является медико-социальной проблемой, так как выраженность клинических симптомов этого заболевания наблюдается в период активной трудовой деятельности (от 25 до 55 лет). Наряду с медикаментозным, ортопедическим и хирургическим лечением, широко применяется комплексное санаторно-курортное лечение, включающее бальнеогрязелечение, массаж, ЛФК, диету, физиотерапевтическое лечение (лекарственный электрофорез, ДМВ, магнитотерапия, лазеротерапия, магнитолазеротерапия, зональная декомпрессия, ультразвук).
Для лечения данной патологии в санаторно-курортной реабилитации применялся фонофорез с гелем на основе бишофита, коллоидного серебра, лекарственных трав и растений- «Бишатон Сильвер Плюс»
Фонофорез с данным гелем входил в комплексное санаторно-курортное лечение, включающее ванны, (шалфейные, хвойные, скипидарные, гальваногрязь, грязь аппликационную в виде, брюк, курток), массаж, ЛФК.
Фонофорез с гелем «Бишатон Сильвер Плюс» назначался в дни приема ванн, через день.
При наличии противопоказаний, к назначению грязелечения, фонофорез назначался ежедневно по стандартной методике; по лабильной или стабильной методике в импульсном режиме. На курс от 8 до 12 процедур.
